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《五行新义----不传之秘》

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发表于 2017-12-31 10:05:38 | 显示全部楼层 |阅读模式
前言:
      铁肩担道义,妙手著文章.
       通过小说的载体来阐述我对中医医理的认识,其中不乏新奇之处,希望各位同道指正。

内容介绍:
    通过女主角柳孜致为父求医而引出男主角,进而引出男主角那非凡的医术,以及非同常人的中医观点。
    不传之秘,讲的是中医数千年来所传下来的方剂中的秘密,破解一张张中医处方背后所隐藏的密码,试图给初入此道者找寻一条捷径.如果觉得作者言过其实的,不屑指责者则一笑了之,如果愿意品评者,则更是扫塌相迎。
 楼主| 发表于 2017-12-31 10:07:03 | 显示全部楼层
不传之秘:

   (1)柳孜致的烦恼
       柳孜致站在末名县中医院的院子里,显得有些心事重重。春三月,正是草儿吐绿,花儿竟艳之时.中医院的院子的花圃里种着几株艳山红洋紫荆,这艳山红正开到盛处,红艳十分,而那洋紫荆虽不开花,却把气势撑得十足,只见叶片间泛着紫红之色,其夺目处分毫不亚于艳山红.
  阳光明媚,却说春正好.可是年轻的姑娘呵,你却为何有些忧伤?
  柳孜致是世牟大学医学专科大三的学生。世牟大学医学专科,不了解的人会说:不错啊,学医的大学生,以后出来就是医生了.了解的人却会说,什么大学啊,还不是以前世牟市卫校,现在不过是和世牟大学合并后的称呼,其实还是换汤不换药,没什么了不起,换件马甲也喘不了.
  不过这根本影响不了柳孜致的心情.文凭不够响亮这不要紧,年轻就是本钱,毕业了出去实在找不到工作的话,找个地儿开个诊所药店照样也能生活,实在不行的话,那就找户好人家嫁掉算了.凭柳孜致的身形脸蛋,用同寝室的好友的话来说,那是没治了,以后随便找个大款傍傍.所以,不管旁人怎么看,柳孜致几个要好的姑娘们在实习时的热情分毫不减,如果某个人受了点闲气而有些气馁时,旁人稍一鼓劲,便又充满了激情.
  如果没有柳孜致老爸这事的话,柳孜致会这样一直快乐的到毕业,如果生活不刻意虐待的话,这快乐会延伸到工作、恋爱、结婚。
  柳孜致的父亲叫柳正强,是末名一中的老师,教化学的,生活作风严谨,工作起来也属于勤勉敬业的那种,责任心极强,前几年还是末名一中高中部的任课老师,战斗在教书育人工作的第一线。不过,可能这个时代已经不需要严谨了,或者说,柳老师的严谨已不适应这个多元化的时代。三年前,有学生联名上书校长室甚至教育局,说是柳老师上课呆板,只知道板书,不适合高中部任课,学校高层迫于压力,只好将老柳换到初中部。如果仅仅这样的话,老柳就算心里难受的话,多少面子上还能过得去。用当时老柳的话来说:革命无分高低贵贱,只要还能战斗在第一线。在老柳看来,这“第一线”是一名教师的尊严,也是底限,然而,生活还是无情的嘲弄了老柳,连他这最后的底限也给践踏了。按说一个教高中化学的去给初中生上课,那还不是用大炮打蚊子用牛刀杀鸡,游刃有余,可柳老师在初中部还没教上一个学期,就在一次家长会上给众学生家长给换掉了。
  接下来就好理解了。学校高层以柳老师“年轻力壮”,更加适合学校保卫工作为由,让柳老师从教学战线退了下来,任职一名光荣的末名一中保卫处——下的一名干事。虽说学校的领导、柳妻都以“革命工作无分贵贱,保卫照样第一线”来安慰他,但老柳还是消沉下来,每日三餐无酒不快。如此三年下来,竟将一个壮实的汉子喝得瘦骨嶙峋,并且在一年前,柳老师变成了标准的老柳——上班时出现几次软倒现象,当时同事只当他是疲劳所致,直到一次老柳口出现吐白沫手足抽搐的现象才引起大家重视,送到医院一检查,医生说是酒精性肝硬化,需要住院,如是几次,老柳就从末名一中内退下来,成为末名一中建校以来第二位提前内退的教师。需要说明的是,那第一位内退的也是一名化学老师,不过,那一位却是因为生活作风不严谨,在校内与女生发生了超出一般师生关系的界限,而难以被当时的教育界所能容忍而被内退,其中种种内幕虽说法多多,但却不能与柳老师相提并论了。
  阳光暖暖的照着,身子酥软人疲疲,但心里那种担忧焦灼感却没有一丝的缓和。柳孜致轻叹了一口气。这是老爸的第几次住院了,似乎是第五次?第六次?次数并不是太重要,老爸是公费医疗,费用多半能报销,家里用度紧些也就罢了,关键是医生的话有些吓人:老柳发生抽搐的次数越来越频繁,而症状也越来越重了;前几次,送进院里,用点镇静催眠药就能缓解,再配合其他治疗就能平稳一段时间,这次住了几天,我们都准备放他出院了,他又出现这情况。。。。。。你们要有思想准备,他这酒精性肝硬化,在出现眼前这症状之后,更严重的是出现精神症状,那叫酒精性肝昏迷,如果出现精神症状的话,那就凶多吉少了。我们医院的条件很简陋,有些相关的检查设施缺乏,而治疗肝硬化的药物也没有。。。。。。,
  接下来的是医生的套话了,柳孜致实习了一个学期,大概也能猜得出来:有条件的话,我们还是建议你们转上级医院去做进一步的检查与治疗,这样是对病人较为负责的做法;当然,你们继续到我们医院治疗的话,我们还是欢迎的,而且我们会就我们现有的条件去尽力治疗,等等。而肝硬化这病的发展预后,柳孜致也基本清楚,到世牟市医院也问过带教老师,现在的医疗条件,是没有什么有力的治疗手段的。
  家里能拿主意的人,除了母亲,就柳孜致了,弟弟虽然已经上高中了,但基本还是个耗钱的主。老爸住了几次院,都还算平稳,这次出现异常状况,医生找母亲谈话后,母亲凄惶之下,一个电话,柳孜致就赶回来了。但赶回来又能怎样?一大一小两个女人,能拿出什么办法?最后还是只能听天由命,继续在末名中医院治疗了。尚幸父亲八字大,撑了过来。
  但接下来该怎么办?还是照老样子吗?
  楼上估计母亲已给父亲擦完了身子,在喊着:孜致,上来啦,咱去结帐了。
  柳孜致脆生生的应了一声:哎,来了。
  内科在二楼,只几步的路,柳孜致年轻,手脚轻巧,走路没什么声息,悄然间就上得楼来,见母亲面色木然的立在病房间的走廊里,身影有些佝偻,眼神显得有些凄然无助。柳孜致心底暗叹了一声,用活泼的声音道:妈,去结帐啊?
  柳母的面上马上堆起了笑容,说道:可不是嘛,你老爸住了几天,也该出院了,咱们上去把帐结了就回家。
  生活的苦难让亲人之间都带上了面具吗?不过幸好这面具是善意的,都是为了不让彼此看出心里的担忧,都是为了能减轻一点对方的心理负担,让自己有一个坚强的理由吧。柳孜致乖巧的答应着:哎,好的。两人到医院的财会室去结了帐,然后到内科医生办公室去办出院手术,听听主管医生的一大堆嘱咐,再一家三口相携回家。
  父亲在发病的时候看来很吓人,但正常时还是与正常人差别不是太大,也是能走的,要不然母女二人要将一个大个子弄回家还真为难。现在则简单,母女一人一边扶着到医院大门,叫上一辆“的士”,几分钟就到家了。
  安顿好父亲,母子俩手脚麻利的将有些凌乱的家整理好,母亲又将一大堆换下的衣服塞进洗衣机,按了开关后,对柳孜致说道:孜致,这两天累这了,你在家看电视,歇着,我去买点菜,今天咱们一家三口打打牙祭。妈,我跟你一块儿去.柳孜致刚到水龙头下洗了把脸,这时脸红扑扑的,柳母慈爱的给柳孜致抹了下头发,又拍了拍柳孜致的脸,说道:也好.你爸反正睡着了.
  路上,柳孜致看母亲的心情似乎不错,便小心翼翼的问了句:妈,爸以后咋办?
  一说到柳正强,母亲面上便阴郁起来:咋办?还能咋办?你老爸那臭脾气怎么也改不了,医生不让喝酒,他就死性不改,总趁我不在的时候偷偷抿两口,你说这病怎么治得了?
  柳孜致也轻叹了一口气,说道:那就不治了吗?
  治啊,怎么不治?看着柳孜致询问的目光,母亲又道:家里的情况你知道,你和弟弟都要读书,没有余钱去上级医院做进一步的检查与治疗,医生说的就只好不听了,你也知道,上次到市医院不是做了一次全面检查,也不是没有结果嘛.
  柳母说的检查也不是很久,就在年前,大约十一月中旬时,那是在柳正强发病住院又出院后,母亲终于下了决心,到柳孜致实习的医院去做了一次颇为全面的检查,但结果却与县里差别不大,治疗用药的处方与县里的差别也不大,用柳孜致带教老师的话说,就是换了点贵的药.柳母经过这一次的求医经历,对到上级医院去求治的心便冷了下来.
  母亲两眼怔怔的望着前方,似乎在回忆那次不成功的就医经历,片刻后才说道:西医咱是瞧不起,也没有什么大作用,只能在发病的时候救一下急,要治本还得找中医.
  看中医?老爸不是吃过那么多中药了吗?都没有作用啊,再去看中医,是不是浪费钱啊?
  柳正强患病三年来,柳妻也曾带着他陆陆续续的看过县里几个出名的中医,草医,服用了若干方子,但都没有多大效果,是故柳孜致有此一说.
  有句话不是说:'药医不死病,佛度有缘人'嘛,看的那些医生都很好,没有效,估计是和你父亲没有缘分.
  看病也讲缘分啊.老妈,你太迷信了吧.
  不迷信.某单位的某某患什么病,看了多少医生,最后是县上的某医生治好的,开的药又简单又便宜,可神了;还有某单位的某某.....
  柳孜致听了母亲侃的一大堆医生名字和病人名字,弄了半天才明白,母亲这是在没有办法的情况下找的办法,为的是心中那聊胜于无的希望.
  母女二人这时候已进了菜场,母亲已经开始在询问某种菜式的此贴可以能为广告,敬请大家向版主报告!,看其新鲜与否,然后纯熟的与卖菜的小贩子侃价,等搞掂了这才又忙里偷闲的回头对柳孜致说道:你爸这次住院之前,我到二龙庵里抽了一签,解签的了慧师父说你父亲命大八字大,死不了呢.
  柳孜致哦的应了一声,随口问道:下一个医生你准备找谁?
  柳母:咱住的石板街里的一个医生,姓贺。
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 楼主| 发表于 2017-12-31 10:07:43 | 显示全部楼层
(2)石板街的怪医
    石板街的贺医生,姓贺名财。
  柳孜致初听母亲说到这个名字时,心里就起了莫名的反感情绪,当时就对母亲说:妈,这名字一听就不咋的,咱不去他那里看吧。柳母有些奇怪,问:他名字怎么了?柳孜致就说:贺财,而且是财产的财,现在怎么还会有人叫这么俗气的名字?估计他的医术也是俗得没边了。
  人都有点以貌取人的心理,柳孜致一听这名字就起了反对之心,估计是出于这原因。刘母斜睨了女儿一眼,说了句:女(儿)啊,你可要改了这以名取人以貌取人的坏习惯。说完后便低头去择菜。
  柳母这是错怪柳孜致了。柳孜致倒不是有那种势利的心理,而是对母亲带着父亲盲目求医的行为有点反感。你想想,看一个医生,吃了若干的药,然后再换一个医生,然后再吃若干的药,这样一个一个的医生去看,费钱倒在其次,这病人能受得了吗?药物吃下去是得靠肝脏解毒的肾脏排泄的,这样毫无目的胡乱服用药物,结局会只有一个,那就是越服越糟糕。美国每到有新药出世,都要花费巨资请志愿者来服用,而这些药物都是经过严谨的理论验证,并且经过若干的动物试用,这才敢用在人身上。
  柳孜致毕竟年轻,心里掩不住事儿,便将之说了出来。然后说道:妈,先不说那贺医生在咱县城没有一点名气,就算他真的很厉害,对老爸的病也是没有帮助的。医生不是说了,肝硬化如果进一步发展就到肝腹水,然后是肝昏迷,到了肝昏迷时,就是什么药也不济事。现在老爸没有腹水没有精神症状,病情还不是很严重,只要严格控制老爸的饮食,不让他再喝酒,再服用一点保护肝脏的药物,应该会好转的。我们不该领着他到处看医生乱服用药物,这对他不公平。
  柳母的手一僵,然后便若无其事的择菜。为了照顾老妈的情绪,柳孜致的语气还是颇为委婉的。不过柳母本身就是个知识分子,这话中间的含义岂有听不出之理?柳孜致看着老妈胡乱的将菜翻来翻去,然后随便捡了一把让小贩过称付钱,柳孜致知道,自己还是伤了老妈那已经很脆弱的心了。
  到家后,老妈闷头洗菜切菜,柳孜致小心的在旁帮忙,几次张嘴想说些什么,却又不知道该如何出口,便索性不去说了。直到菜下锅时,母亲脸上的线条才开始变得柔软,一边锅铲有节奏的在锅里翻动,一边对站在一边的柳孜致说道:要说那贺医生啊,可不是个俗人啊。
  柳孜致配合的接道:怎么说呢?
  这贺医生啊,原来是末名中医院的内科医生,末名中医院在五年前开展外科后,他就被调到外科拿刀子。柳母面上开始带了笑容:做医生啊,一般人都是觉得外科要威风些,你想啊,刀子一划拉,病人的病几天就好了,这既给医院抓了收入,让领导望高里看,又让病人衷心感谢,是个好职业呢,一般人都想挤着进去,可他倒好,在外科干了几年,却突然办了留职停薪手术,自个出来开了个诊所,你说他俗不俗?
  柳孜致嘴一瘪,说道:估计末名中医院的效益差收入低,他出来赚钱吧,这还不俗啊。
  柳母摇摇头,说道:他的诊所就开在街口的城南医院的对面,店子里不卖西药,只几个放中药的柜子,一台电脑。而且,据说他还有个很奇怪的习惯,别人到他店子点中药的方子好象得他看得顺眼的,如果不顺眼就不给点,你说有这么赚钱的嘛?
  城南医院柳孜致知道,那是末名县人民医院的几个医生出来开的。一开始就只一个儿科医生弄的一诊所,靠给病人打点滴,做了几年后发了财,便建了一栋大房子,申请了个私家医院的牌子,再把县人医外科内科的几个好手给挖了出来,干脆成立了一家股份制医院。由于那几个在县上都算有名,生意可是好不红火。贺医生把诊所开在城南医院对面,这样就直撄城南医院的锋芒,本身就是做同种生意的大忌讳,况且他还弄出那么怪的规矩,生意能好得了才怪。
  恩那,这医生确实不俗。柳孜致直摇头:他以为他是世牟的张师傅呢。
  柳母奇怪的问道:张师傅是谁?
  柳孜致解释道:张师傅是世牟市的一家面馆的老板,这家面馆的名字就叫‘张师傅面馆’,专卖狗杂烩面;这张师傅有个奇怪的规矩,每天只卖三十斤面,卖完即止,不管是不是还有顾客,也不理会顾客的要求。按说他这样做生意的态度,只会让生意越来越差,可就奇怪,那些食客还就喜欢这调调,张师傅的生意由此火暴,每天三十斤面早早卖空。说完,柳孜致加了句,可能现今的人们就喜欢这样标新立异的家伙。
  柳母伸手在柳孜致的脸上拧了一把,说道:死妮子,又说怪话呢。柳孜致惊呼道:妈,你手好多的油,你竟拧我的脸。说完伸手去挠母亲的痒痒,于是厨房里飘出一连串的笑声。
  似乎柳孜致那关于张师傅的说辞反而坚定了母亲看贺医生的信心,用柳母的话来说,张师傅脾气古怪,敢于得罪顾客,必定是手艺出众,所以才能生意兴隆,至于他每天只卖三十斤的规矩,估计是认为卖三十斤便已足够自己一家生活开销,就不想去赚那辛苦钱了,这是一种知足常乐的生活态度,不值得非议。而贺医生,肯定跟张师傅一般,手里一定有绝活,如果不去看看的话,到时候老柳有了三长两短,那不内疚一辈子啊。
  看来母亲的心意已定了。这让柳孜致生出是自己促成了去看贺医生的感觉,这样的感觉让她很不舒服,然而又无可奈何。
  或许,这就是小老百姓面对生活的一种态度。
  当无能为力无可抵挡的苦难来临时,得学会去默默忍受,相信苦难终究会过去,而在忍受之余,得找一些能让自己寄托精神的东西,让自己让家人开心一些,是谓穷开心,比如抽签算卦,烧香拜佛,这是最为普遍的做法,于是,促生了僧道巫祝。柳孜致不由恶意的想到,父亲服用了这么多中药都没有效果,这中医,是不是数千年来人们在面对疾病时的一种寄托?难怪有人说中医巫医是一家。
  于是,不管柳孜致愿不愿意,看贺医生已成定局。
  这日又是一个大好晴天。
  都说春眠不觉晓,可贺财早早便醒了,醒了就起床床吧,起床就上网吧,上网就下棋吧.
  这段时间生意不好做,开门就不急了。
  昨夜东风吹疾劲,棋战正酣,今日醒觉早,却把弈城上。网络和现代人的生活已密切若斯,自己就是一个典型代表吧。悠然的洗脸刷牙,再悠然的将电饭煲里的剩饭炒了个蛋炒饭吃了,便开始了网战生活。
  贺财的水平也就弈城强5D面6D之间,到5D里随便下,到6D里得认神下,曾有一次勉强杀上了7D,虽然绞尽脑汁,却一盘不胜,最终跳降5D。近来战绩不佳,又回落到5D,但下起来就随心而奔放,战绩也不会太差,人的感觉也很舒服。很随意的磋了几盘,时间到了9点多,显示器的屏幕上好友提示一闪——下棋机器上线了。
  下棋机器是县城内的同好,在行政部门上班。行政的班么,大家都知道,一杯清茶一张报纸一上午,中午酒战却很苦;所以,他下棋的时间多在上午,而他也不负下棋机器之名,下棋几乎不经大脑,几乎十几分钟就能下一盘,兴致来了还同时两面开战,并且在下棋时手上还不悠着,还要和对手聊天大打口水战,将高雅安静的消闲弄得热闹十分。
  贺财悠然的点进下棋机器的下棋房间,里面果然热闹非凡。不过却不是两位对局者,而是几个陌生的ID,正大谈着内功如何上涨的问题。说起弈城的内功,这玩意在积分一栏后面,可多数人不知道那提示着什么。里面的几位显然也不是很清楚,正讨论着这话题。其中一个叫绵羊的ID说道:内功,就是看你下棋的对局数多不多。而疯狂流氓则说:那不一定,我见过一个下了几千局的家伙,内功还没我高。另一个叫乞丐的童话则说道:内功啊,是看你杀的对手的强弱,如果对手越强,连胜越多,你切了他的话,就能获得内功。然后大谈自己切了某某几连胜的ID得了多少内功值。
  贺财点开自己ID的信息看了看,然后又对比了乞丐的童话的内功值,然后发了句:根本不是这么回事;你们看我的内功值高不高?我这可是真金白银练出来的。疯狂的流氓问道:确实高得多,哥们怎么练的。贺财:我就是每天把电脑开了,把号上了,然后再电脑前坐着存想丹田,这样日子一久,内功就上去了.然后又补了一句:要点就是要心静若水。回车键一按之后,自己也忍俊不禁了。
  人活着,得有张有驰,刚刚下了几盘,大耗脑力,这时在网上和不认识的朋友忽悠几句,也是一大乐事。。
  尼·奥斯特洛夫斯基说道:一个人的生命应当这样度过:当他回忆往事的时候,他不致因虚度年华而悔恨,也不致因碌碌无为而羞愧。。。。。。可是,怎样才能不虚度年华如何才能不碌碌无为?一次几个相投棋友在聚会时无意中提起这个话题,然后几人又玩笑的略过这太严肃的东西。众生皆碌碌,脱颖而出谈何容易啊。记得当时某人说,最关键是要找准方向。话一出口,那家伙便即笑着摇头,然后转换话题。
  是啊,就算找准方向了,又能怎么样?一个人要成功,机遇,才气,勤奋与悟性,缺一不可!
  十时,贺财拉开卷闸门。
  门外空气清新宜人,此时艳阳已高,却不灼人。
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 楼主| 发表于 2017-12-31 10:10:32 | 显示全部楼层
(3)茅草丛杀出的李逵<1>
    石板街位于末名县城的南方,在石板街与城区中心之间,有一条国道穿越而过,而石板街就象挂在国道上的一颗大坠子,街的两头就是与国道的接口,而城南医院的位置就处于偏离县城的一方。柳家就位于石板街的中间地段,与两边的街口都不远,出入还算方便。
  一家三口,柳孜致搀扶着父亲,父亲搭着母亲,沿着青石板铺就的街面缓缓的走着。
  据说贺医生还有一个怪规矩,是每天必到十点才开店门,所以柳正强的第N次求医历程是十点过才开始。
  时间晚点,柳孜致母女倒无所谓,柳正强可就遭了罪。由于柳妻坚持看中医得上午时分,最宜空腹,所以,老柳只好看着妻女二人早餐。柳孜致当时颇为善解人意的安慰了老爸几句,母亲却在一旁发话说,甭管他,他只对酒感兴趣,这饭菜,他是可吃可不吃。柳孜致还恐父亲不高兴,却见父亲一脸的漠然,便即罢了。
  如果末名县也有城郊之分的话,那么,石板街就是末名县的郊区。虽然有着大好的街面,街的两旁也是有序的楼房,但临街的门面却多数没有经营者,而长街上也鲜有人迹,如果蓦然走了进去,却会生出如禅意般的静谧来。
  如果父亲还是健康着的,那么这样一家三口相扶相携的晒一晒太阳散散步,这该多么温磬啊。柳孜致回望了一下身后的影子,油然的,生出一丝感慨。
  关于父亲的饮食,柳孜致大略知道一点。柳正强年轻时就好那杯中之物,每日晚间必要小酌,每到节假日则要开怀畅饮以尽兴,并且老柳有个坏习惯,就是每次喝酒都不思饭食。平时由于控制酒量,而节假日之间的时距毕竟较远,便没显现出坏处来。三年前,老柳从教学一线退下之后,这毛病就显得特别突出,每到吃饭时,除了喝上几盅,吃上点菜,基本上不粘粒米。也难怪柳妻总唠叨说,老柳的病是喝酒喝出的毛病。
  虽然母亲在言语上似乎对父亲很刻薄,但在生活上,关爱几乎无微不至。早春还是有些寒意的,虽然偶尔的一丝风让柳孜致感觉很是清爽,但母亲马上就会紧张的紧一紧父亲的衣领,连问冷不冷,然后一边嘀咕着可不要感冒了之类的话。这让柳孜致又生出一股悲凉的感动。
  不知知觉的,就到了街口。
  柳孜致看向母亲所说的“贺财中医门诊”,再看了看身后的城南医院。
  那门面不大,虽然此刻大门关着,不清楚里面的纵深,但最多不会超过二十个平方,这气势根本不能跟城南医院的几层楼房相比;挂在门上的招牌不过是普通木版上了油漆后写的,而城南医院的招牌可是一个大大的灯箱,并且高高的房置在房顶上,紧跟大城市的潮流,就算是夜间,也是眩人眼目,远近都能看见。最土气的是靠在药柜子上的小广告牌:“专治心脏病、肝病、糖尿病、慢性肾病、慢性哮喘等各类疑难杂症”,前面就差“祖传秘方”几个字了。
  你说打广告就打广告吹牛就大方的吹吧,却又要遮遮掩掩的。柳孜致“切”了一声,心说,这贺医生可真有个性啊。
  却听得“哗啦”一声,那卷闸门已打开,里面走出高领羊毛衫的男子,先是四面的活动了一下头,再伸了懒腰。这男子身材适中,动作还算匀称协调,就是那一副刚起床的模样让人看了不舒服。柳孜致在心里大略的做了一下评估。这贺医生看来还算精神,人应该健康,但这时才起床,朝气欠缺厉害,衣着随意,生活看来不是很讲究。。。。。。这跟名医似乎难以沾边吧。
  思忖间,已到了诊所外面,母亲已开口招呼了一句:“贺医生?你是贺医生吧?”
  恩。那男子转过身来,有些迟疑的问道:“我是贺医生,你们这是?”
  脸形是瘦削形,鼻梁高挺,但面上的肉似乎有些松弛,面色有些苍白,似乎久未见阳光,另外在下颌处好象还有些色素沉著,眼睛在说话时不很专注。以前应该是个帅小伙,现在么,一个标准的中年人——欠缺朝气与进取心,以及自信的人——这是柳孜致初见贺财的印象。
  而贺财则见到一个一个憔悴的妇人搀扶着一个面色苍白身材瘦削的男子,在那男子另一旁是一个漂亮的女孩——这男子看来精神不是很好,走路两脚轻飘无力,似乎哪里有些不对劲,莫非有什么不舒服?不过看那妇人面上的表情,笑容很大方,很从容,而那年轻女孩的眼神,似乎就是好奇与探究,好象还有一丝不屑。。。。。。算了,不要胡思乱想,估计是问路的。
  转念之间,那妇人已将来意说了出来:“贺医生,我们这是找你看病来的。”
  “哦……是吗?”贺财的眼中明显的带着惊奇:“那……你们请进。”话一说完,忙欠开身子让几人进去,一边问了句:“找我看病的人不多,你们这是听谁介绍的吧?”
  “是你的第一个病人吧?”那年轻女孩轻轻的说了一句。
  这女孩的话跟她的容貌一样,尖锐的漂亮。贺财微微一顿,点头承认道:“你说对了,以前来的只是抓几副药,看病的,你们是第一个。”神色间却没有一丝尴尬。
  那妇人将轻拉了女孩一把,两人将那男子扶着坐了下来,然后说道:“贺医生,是这样的……。”话还没说完,那漂亮女孩抢着说道:“我爸的病看了不少中医,都没好,最后轮到你这里了.”
  那妇人嗔怪的叫了一声“孜致”,看女孩住了口,那妇人这才转对贺财说道:“不好意思啊,贺医生。”见贺财表示不介意,方笑着介绍道:“这是我丈夫柳正强,这是我女儿柳孜致。我丈夫一年多前发现患了肝硬化,住过几次院。我们夫妻比较相信中医相信缘分,于是又看了不少中医,吃过不少中药,并不是我女儿说的那么回事。”
  贺财走到柜台后坐了下来,说道:“看病有时候真得讲缘分。”
  柳孜致听到“缘分”二字,鼻中“哼”的一声,却又怕母亲不高兴,便将眼睛望象一边。
  贺财心说我没得罪你啊,却不便和她计较,平心静气下来,对那妇人说道:“你能不能说说你丈夫的发病经过,看看我和你丈夫的病是不是有缘分。”
  “是这样的……。”那妇人便从头说起了柳正强的病情:“大概就是这样子,他平日没发病时,除了手脚发软用不上力气外,就是说话有时也有接不上气的感觉,吃饭很差,每餐一小碗还吃不完,另外就是怕冷,容易感冒,梢不注意就鼻塞流涕的……您给号一下脉,看看到底是什么毛病。”
  柳孜致在母亲述说父亲病情时便安静下来,看着贺财伸出三指搭在父亲手腕上,眼中不由露出几分殷切,等贺财将手收回,便急切的问道:“贺医生,你看我爸是什么证型?”。
  贺财却没有马上回答,拿起柳妻带来的资料翻阅起来,口里不时的说着:“……化验肝功能尚正常,B超显示肝硬化……唔,这个方子是舒肝理气的……这个方子是四君子吧……这个方子里有山药、熟地、沙参,走的是阴虚的路子,滋补脾肾……恩,这个方子里有红参、附片、细辛、干姜,用量还不小,是‘火神派’的用药方法,看来开方的很年轻……。”
  柳孜致曾就父亲的病情下过一番功夫。西医的就不说了,书上对于这病的诊断治疗与预后跟医生说的差不多,似乎都不是很好,而中医方面,父亲的病,应该是精神抑郁,加上长期饮酒,导致肝气郁结,气血淤滞,而又由于长期的不怎么吃饭,导致脾气亏虚。治疗或是以舒肝为主,以逍遥散或者柴胡舒肝散加减,或是以健脾益气为主,方用四君子汤或是十全大补汤化载。眼前父亲手足无力,说话时短气,却明显的是气虚,看来最适宜十全大补……可是这条路子,前面医生已经走过,效果并不怎么好啊。看着那医生说一句母亲一点头的样子,柳孜致显得有些无奈。这样的看方子的眼法,估计一般学过中医的都能做到吧,根本没什么了不起。
  等贺财将那堆资料翻完,柳孜致急问道:“是不是气虚?”
  贺财不置可否的点了点头,又问了老柳几句,看了一下舌苔,这才对柳妻说道:“资料很齐全啊,这样我看病就觉得很轻松。”
  柳妻点头道:“我就是考虑到这一点,每次抓药前都让医生抄个底单,好方便后面看病。”
  “想得很周全啊。”说完又颇感兴趣的问了一句:“那你们是怎么判断吃的药好不好?就是换方子的时机你们怎么把握?”
  柳正强有气无力的应了一句:“吃药就是想病好,药的味道苦一点怪一点都可以忍受,如果吃的药让我不舒服的感觉加重,并且难以忍受的时候,我们就换方了。”
  贺财伸出个大拇指晃了晃,说道:“很英名的决择,看病就是想病好,如果不好就不用,这判断很正确,不过如果能够早一点,不要等到不能忍受的时候的才换的话,那就更好了。”
  柳妻不好意思的解释道:“我们怕药物的效力没有发挥呢,如果万一有效果而由于我们没有坚持的话,岂不是错过了治病的好方子?”
  贺财“哦”了一声,正想说话,柳孜致却按捺不住了,说道:“贺医生,你说是气虚,可我爸吃过很多补气的药物,怎么都没有效果啊?”
  柳妻忙解释了一句:“我女儿也是学医的,现在正上世牟大学呢。”
  贺财点了点头,说道:“他这是肝气虚,以前的补气方子用的是四君子汤,补的是脾气,那是补不得其法。”
  柳孜致想了想,责问道:“肝气?这个名词有些新鲜,书上怎么没有?”
  贺财反问道:“能有胃气、脾气、肺气、肾气,就不能有肝气吗?这个名词少,不见得就没有人提过,你可以上网查一查就知道了。”说完,拿了纸笔写了个单子交给柳妻,说道:抓几副试一试吗?”
  柳家三口面面相觑,最后还是柳母说道:“抓几副看看吧。”
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 楼主| 发表于 2017-12-31 10:17:05 | 显示全部楼层
(4)茅草丛中杀出的李逵<2>
    贺财的单子很简单,只两味药:乌梅100克红参50克点三副,服用完后再看。
  乌梅不怎么样,那红参可是3.5元/10克,这样算起来,这三副药的价值也不菲了。这贺医生可真狠啊,打的主意可真毒,“三年不开张,开张吃三年”,尽拣贵的下手。柳孜致有心想让母亲别买,可一看她那充满希冀的目光,便咬了咬嘴唇,没有出声。
  或许是贺医生真的与柳正强的病投缘,这三副药下去,老柳感觉手脚又变回了自己的,原来走路时腿上肌肉跳动不休,好象随时要罢工的样子,现在可不跳了。
  于是一家三口再去就诊,贺医生很随意的问了一下情况,然后原方照旧的又来了三副。这一次,柳氏夫妻满是欢喜的付了帐。
  这喜悦情绪只限于他们夫妻二人。
  贺医生的语气似乎也有点受他们感染的意味,在说话时,面上带着淡然的笑容。
  就只有柳孜致,心中满是疑虑与不安,生怕这好转的迹象是好梦一场,之后依旧恢复原来模样,父亲还是弱不禁风,如果真是那样,那对父母的打击可就大了。
  柳孜致之所以会这样想,是考虑到人参的功用。中药书上说了,人参功能:大补元气,补脾益肺,生津止渴,安神增智。而乌梅是收敛药,性味酸平,归肝、肺、大肠经。贺医生的处方,估计是以乌梅收敛正气,人参大补元气,所以父亲才会感觉好转,一旦停止服用这不伦不类的方子,到时候就有可能打回原形。
  之所以说那方子不伦不类,是柳孜致在到处查阅资料后得出的结论。
  关于肝气不足这个观点,柳孜致也上网查了一下。
  百度里一输入肝气不足这个名词,首先跳出的条目就是:没有肝气不足的!然后解释说:肝要调达疏泄,肝气足会导致肝火上炎,肝阳上亢肝气郁结是有的,会导致心情郁郁不欢,不欲饮食...中医用词没有讲肝气不足,只讲肝阴虚或肝阴不足,肝血虚。肝阴虚或肝阴不足会出现肝阳上亢,出现头痛头晕,耳鸣眩晕,目干畏光,急躁易怒等症状,肝血虚,就会出现血虚生风,也会出现头痛头晕等症,这几条自然与父亲目前的情况搭不上号。
  另一条则说:肝气不足病证名。又称肝气虚。指肝之精气不足的病证。《灵枢·本神》:“肝气虚则恐。”《诸病源候论·五脏六腑病诸候》:“肝气不足,则病目不明,两胁拘急,筋挛不得太息,爪甲枯,面青善悲怒,如人将捕之,是肝气之虚也。”治宜补益肝肾。——虽然有了肝气不足的说法,但症状一点搭不上号。
  还有一条是从肝脏的生理功能来推断肝气不足的症状的,分别从肝藏血、肝主筋、肝主疏泻来论述肝病可能出现的症状,然后在区分肝气不足、肝阳上亢和肝阴虚时,列出了肝气不足的症状,比如:肝阳上亢者,情绪急躁尚有气力,肝气不足者疲惫不堪;肝阳亢者饭后两肋下涨满,肝阴虚与肝气不足者,肋下常隐隐着痛;肝阳亢者两脚躁动不安,肝气不足与肝阴虚者两膝酸软;肝阳亢者遇事急躁处事不周,肝气不足者,遇事有心无力,肝阴虚者焦虑不安。——这几条倒是有些象了。
  至于治疗肝气不足的方药则罕见,网上只见两首,名千金翼补肝汤,主肝气不足,一首药用:甘草(炙)防风(各三两)乌头(二两炮)大枣(二十枚)细辛柏子仁茯苓(各二两)蕤仁桂心(各一两),另一首用:甘草(炙)黄芩人参桂心(各二两),这都与贺财的用药大相径庭。
  打电话问带教老师,老师沉吟半晌后说道:“肝气不足啊,好象没有这个名词,不过在《医学衷中参西录》里提过这么一句:黄芪最善补胸中大气,善补肝气。”然后就没了。
  也想去问一问始作俑者贺财,可是……两次的求医经历中,柳孜致觉得贺医生待人虽然温文有礼,但在淡然的笑容中却隐然有一种拒人千里的冷意,更何况,在第一次就诊时,由于对贺的印象不太好,说的话有点冲,如果贺医生不是呆子的话,肯定对其中的意思了然,那么……虽然母亲说贺医生人不错,柳孜致还是觉得,如果贸然去问,肯定不会有什么答案。
  柳孜致只向老师请一个星期的假,等第二个三副药服用完毕,再陪着父亲就诊了一次,柳孜致就回学校了。
  柳孜致本是个聪慧的女子,从小到大的求学经历中,成绩一直位居前矛,后来父亲患病,为了不加重家中经济负担,便就近读了世牟大学,又为了对父亲有个照应,便选择了学医——从这可看出其要强的个性。此时心中有个悬而未决的问题,自然食不香卧不安,先是自己继续查资料,未果,然后,还是去请教老师了。
  眼下柳孜致在妇科实习,带教老师姓罗,毕业于世牟卫校,算是柳孜致的学长师姐之类的。
  柳孜致等查完房开完医嘱后,窥了个老师们闲聊的空挡,又提起了贺财方子的事情:“……开始是人参乌梅两味药物,服用了六副过后,现在人参与乌梅的分量都减了,乌梅用50克,红参10克,然后加了黄芩黄连各10克,还有甘草6克,就这四味了。”
  罗医生是个四十多岁的妇女,平时在用西药时,也开几个中药方,有中医功底,为人性格直爽,说话声音特响:“乌梅红参黄芩黄连甘草,这方子没听说过,你们哪位听过?治疗肝硬化的?”
  办公室里有学过中医的便搭了腔:“噢?有点奇怪的处方,说说都什么症状?”妇产科都几个女医生,平时的家长里短能聊的就不少,这时换个话题,却也兴趣不减。柳孜致忙大略的讲了一下父亲的病情与眼下所服用的药物。几个医生听了,各自思索,只有罗医生最先了解,这时便问道:“你父亲服用药物后感觉怎么样?”
  柳孜致说道:“开始只两味药物时,父亲服用后感觉不错,手脚都长了力气,后面调了方子,父亲也没说有什么不好,只说人很舒服。我开始还以为是人参的功效,可以前也服用过十全大补汤,却没这么明显的效果啊。”说话间,秀气的面上堆满困惑。
  妇产科的李大夫这时接口道:“对内科,我不是很了解,就这个病这个方是说不出个所以然来。不过去年我到网上看了一本《思考中医》的书,是一个名医的弟子写的,里面对《伤寒杂病论》的方药做了比较深的剖析,其中提到乌梅丸这个方子时,说的是,乌梅丸之所以能顺接阴阳,是因为方子中首先用了大量的乌梅,乌梅味酸,酸归肝,这方子中的乌梅就能将一大队的辛热药物,比如桂枝啊,附子啊,蜀椒啊,细辛啊,还有大量的苦寒药物黄连啊黄柏啊,归于肝脏,然后用了个自然天气中寒热气流相遇后会下雨来做比,说是云施雨步,阴阳就此交媾,达到顺接阴阳的目的。我看那,这个贺医生的方子里用的乌梅就是这个意思,用它的酸收将人参的补气作用归于肝脏,达到补肝气的作用。”
  罗医生点了点头,说道:“很有道理,这书不错,改天也去拜读一下。”
  另一个张姓医生却摇头说道:“还是不大对,小柳父亲还有个症状:怕寒冷容易感冒,这明显是阳气亏虚,后面方子还加了黄连黄芩,这不是南辕北辙嘛。”
  柳孜致刚觉得罗老师似乎已经解开心中疑惑,这时听张老师这么一说,又迷惑起来:“是啊,不过我父亲以前用过温里药,却没有目前这样的效果,是不是热极生寒?”中医里关于热极生寒,是认为热到极处反而会出现寒性症状。如果是这样的话,方能解释柳正强父亲眼前的情况,不过似乎这样解释也有不通之处。
  果然那张医生又摇头说道:“不通不通,中医里的治疗原则是‘火郁发之’如果是火的话,就不该用上乌梅的酸收,而应该用白虎汤者类清热方子了。”
  那李大夫在旁边思索了一会,摇着头说道:“我记得《金匮要略》里有这么一句:‘见肝之病,知肝传脾,当先实脾。’然后后面补充有一句:‘夫肝之病,补用酸,助用焦苦,益用甘味之药调之。’这个方子里有酸有苦有甘,应该用的就是这一条了。”这李大夫看过《思考中医》一书后,对其中一些观点颇感兴趣,为此还重读了一次经典,对经典中的名句还是很熟悉的。
  “我看这个解释最合理。”罗医生年近更年期,除了脸圆体胖外,性子也变得急躁,最不喜欢勾心动脑的活了,眼见有了合理的解释,便断然拍板。
  柳孜致将目光转向张医生,那张医生也摇着头说道:“看来这一条最适合了,我就奇怪,你父亲食纳差,如说见肝病当先实脾,那方子中的黄芩黄连的量未免有些多了,伤胃啊。
  “我看哪,肯定是那个贺医生的经典没学好就自己胡乱拟方,胆子贼大,这真是茅草丛里杀出个李逵。”罗医生的性子上来了,脸上的肥肉一阵颤动:“算了,我们不说他,换个话题。”
  茅草丛里杀出个李逵,是不知道死活,还是生猛无比?
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 楼主| 发表于 2017-12-31 10:17:40 | 显示全部楼层
(5).令人苦恼的临床
    中药书对黄芩黄连的描述是:苦寒克伐生气,脾胃虚弱、少食、便溏者不宜使用。
  父亲向来饮食不佳,不说开胃健脾,至少顾护胃气是处方之时的第一感吧,可贺医生的方子里赫然用了那么重的寒凉伐胃之品,不会南辕北辙背道而驰,让病情加重吧?
  在几个带教老师讨论之后,这样的念头一直盘恒在柳孜致的心中,因为这个缘故,柳孜致几乎一天一个电话打回家,问一问父亲的情况,以及服用药物的调整方向。
  每次接电话,母亲的话语中都有一种难抑的喜悦之情:“……还好啦,你父亲现在已经不再怕冷怕风了,出门时衣服比以前穿得薄多了……天气暖和的原因?不会不会,你老妈清醒着呢……吃饭啊?胃口比以前好多了,吃个两碗不成问题,还是我怕他以前一直胃口差,现在突然吃得多了恐怕不太好,就不许他吃得太多……做得好?哈哈,也不知道好不好。……也不是没有不好的症状,上次给你说过的,就是你爸在服用贺医生的药之后,晚上睡觉时火气特别大,老觉得鼻孔里发烫……。”
  在服用寒凉清火的药物之后,没有加重畏寒怕冷的症状,这不排除是天气日渐变暖的原因,但鼻孔里竟然在服用寒凉药物之后觉得发烫——这简直难以理解,莫非父亲根本就是“真热假寒”证?
  【真热假寒】是阳证似阴的一种症状。病本属热证,因热到极点,出现手足冰冷、脉细等假寒症状。假寒的辨证要点是:患者虽恶寒,但不欲盖衣被;手足冰冷,但胸腹灼热;并出现烦渴、咽乾、口臭、舌苔黄乾、小便黄、大便臭秽或秘结。不过,假寒的辨证要点是:患者虽恶寒,但不欲盖衣被;手足冰冷,但胸腹灼热;并出现烦渴、咽乾、口臭、舌苔黄乾、小便黄、大便臭秽或秘结、腹部胀痛、脉细而按之有力等症状——这些症状,父亲可是大多没有啊。
  为此,柳孜致又翻阅了大量的资料,对真热假寒的描述,好象都差不多,而对其治疗,就象妇科的张医生说的那样,“火郁发之”,用白虎汤之类的清火药可以治疗。比如《傅青主男科》上所说:“此症身外冰冷,身内火炽,发寒发热,战栗不已,乃真热反现假寒之象以欺人也,法当用三黄汤加石膏生姜,乘热饮之,再用井水以扑其心,至二三十次,内热自止,外之战栗亦若失矣,后用元参麦冬白芍各二两煎汤,任其恣饮,后不再甚也。”另有《医学衷中参西录》记载的一案例,柳孜致印象颇为深刻:用冬天寒冷的井水给病人浇水冲凉,直到病人浑身蒸汽腾腾,热象毕露之后,再以清热养胃药物调理善后……。
  不过,这好象都跟贺医生的方子没多大联系,如果说贺医生对方子有过调整的话,就是在服用那个方子一段时间之后,将方子中的黄连去掉,换上杏仁6克——这跟“火郁发之”的治疗原则根本就没一点关联嘛。
  随着父亲的情况日益好转,柳孜致对中医的兴趣也变得更大了,实习之余,或走马观花,或精读细看的翻阅了大量的中医典籍。
  不过,随着视野拓宽,柳孜致心中的迷惑非但没有得到解决,反而更变得更迷茫了。
  父亲平日或有点低咳,少量白痰,但哪个年纪大的没有点老慢支?还不至于需要用杏仁吧?
  杏仁,止咳平喘药,功能止咳平喘、润肠通便,肝硬化这里用上治疗肺病的药,这很酷啊;杏仁能下气平喘,一个明显气虚的病人,却用上下气药物,这简直酷毙帅呆了。
  中医到底经过几千年的陶冶洗练,其实用性和神秘性都是这般的让人神往啊。在有些气馁疲累时,柳孜致会感叹一般的给自己鼓气加力。
  末名县与世牟市相隔并不远,坐汽车不过一小时的路程,柳孜致也曾数次回家经过“贺财中医门诊”,但却没有尝试过去问一问,探询一下答案。或许,自己是想那亲手揭开谜底,尝一尝经过辛勤劳作后收获的喜悦?
  这,有些难度吧,但贺医生能做到,我应该也能行,或许,就在一个不经意间,谜底就揭盅了,“众里寻他千百度,蓦然回首,他却在灯火阑珊处。”,到时候,那种喜悦的情绪一定很让人迷醉。
  就这样,日子就这样过去,不知不觉就到了毕业时间。
  在等待毕业证的那段时间,柳孜致的耳边不时听到某某同学通过亲戚的联系而进了某某医院,某某同学自己到某医药公司面试而当上了一名光荣的医药代理,而某某同学说自己没关系没门路,回家准备开山立派自办诊所,而又有一些沉迷于风花雪月的同学,一方面痛感毕业在即,鸳鸯即将劳燕分飞,另一方面却加紧把握每一刻的甜蜜时光。大家或喜或忧虑的,但对于今后的去向似乎都有一个明了的方向,柳孜致这才醒觉自己竟然忘了很重要的问题——就业。
  现今的形势再不是上世纪末缺乏人才的年代,有句顺口溜说得好:“中专到处有,大专满地是,本科不稀罕,研究生得掂量掂量”,国家早就不包分配了。或许那些名牌院校的学生不愁就业问题,但决不是世牟大学这样的三流大学。
  不过,柳孜致也没后悔没有去为前程到处奔波,自己没关系没后台,就算去跑,估计也是个每头苍蝇,自找没趣。学医的干的是技术活,只要手上工夫过硬,讨口饭吃应该不成问题。老人不是常说,不管是什么朝代都需要医生的嘛,可见天下没有饿死的医生。
  文凭到手之后,柳孜致在家休息了三天,调整一下心情,然后就去末名县中医院去碰碰运气,没想到竟然被聘任了。
  机会总是垂青于有准备的人?这似乎谈不上。末名县中医院是一所不足八十名职工的小型医院,虽然很小,但由于效益不是很好,便有些人满为患,赶巧今年坐门诊的有两个老医生退了下来,医院需要新血补充,而又由于末名县地处偏僻之地,经济不发达,少有外来的人才来就业,柳孜致几乎是没有竞争对手的被聘上了。
  末名县中医院只设了内科外科,还有个门诊部。内科六名医生,七个护士,外科六名医生十二个护士,门诊部两个诊室六个医生,大家轮班轮休。由于门诊退下两名老医生,医院里便从内科抽了两个年纪大的去顶替,内科缺了编,柳孜致便当了一名光荣的内科医生。
  内科,由于父亲患病的原因,在大学时柳孜致对内科最是上心,实习时做下了很多的笔记,更何况还买有一本临床医生医嘱手册,对于处理常见的头痛发热,基本能够拿得下来;而内科常见的高血压心脏病之类的,虽然处理得不是很流畅,但好在是在住院部上班,不需要看病之后马上开处方,总还有余暇翻书,虽然有些磕磕碰碰的,但也能对付过于。这样对照书本开方虽然有些拿不出手,但与她一同上班的护士对此很是理解,说道,都是这样的啦,医生进入临床都有一个不熟悉到熟悉的过程,等过一段时间就好了。
  事实上也是这样,由于柳孜致的准备很充分,基础还算扎实,在上了三个月的班以后,一般常见病的西医处理流程已基本熟捻,如果不是很复杂的病情,已不需要再去翻书,而医院里也由于柳孜致的优异表现,已提前给她发放了处方权。
  除了工资的问题,其他一切还算如意。由于不是医院的正式职工,柳孜致的工资只有别人的一半,每月六七百。不过,对于刚进入临床的柳孜致来说,能够练好技术,最好是能漂亮的拿下一两种病才是最热切的想发,工资低一点就低一点吧。而要想拿下一两种病,业内人士都知道,最好的发展方向是中医。
  但是,对于一个内科医生,尤其是一个年轻的中医内科医生来说,这想法未免有些痴心妄想了。
  业内人士应该知道一张中医处方的出炉的流程:一个病人来就诊,先望闻问切,再辨证一下患者患了什么病,然后就是开方。这所要开的方药的蓝本多半是中医方剂或是中医内科书上的方子,书上的方子就是这个病的正解。比如一个高血压病人,辩为肝阳上亢型,现在开出的方子是镇肝熄风汤,“镇肝熄风芍天冬,玄参龟板赭茵从,龙牡麦芽膝草楝,肝阳上亢能奏功。”,熟极而流的方歌让笔下很流畅的开出一连窜的药物,然后标上分量——一张中医处方就出来了。
  一般的,学中医的都能准确的将病人所苦恼的疾病辩为何病,这都是在学校中练习的基本功,也能开出镇肝熄风汤这个方子,这都是经过学校考试验收过的。如若要评判一下高下医生的水平高下,那就得看一看这个医生根据患者的病况而做出适切的药物加减。
  这药物加减的功夫,多半是医生经过多年的临床实践摸索后,自我总结出来的,越是加减功力深厚,医生处方的威力越大,俗话说的“看中医就是看年龄”就说的是这种情况。现在虽然有很多名医所出的书,谈到某个疾病某种证型时,在列出方药时,也会无私的列出一些加减法,但若要灵活运用,还是年长资深者为佳。而西医处方的流程与前所述类同,但没有加减运用这一要求。也所以,业内人士的后来者多难经受这需要年岁打磨的功夫,或弃之不用,或干脆照本宣科撞大运。
  这个开方经验,柳孜致在内科实习时就有过,以前是在老师的指导下开,现在自己拿了处方权单独操作,其中也没什么分别。
  但这看起来极为平常的操作流程竟让柳孜致苦恼不已,上班下班之余,不由常常扪心自问:这就是讲究整体观念的中医么?这就是讲究辨证论治的中医么?
  比如一个脂肪肝的病人,没有主诉没有症状,那该如何去开方;又比如一个酒精性肝硬化病人,经过上述流程开出的方子却分毫无效,那又该如何着手?这都是内科临床常常碰上的问题,应该每个业内人士都碰上过,其中有心者,便会为之苦恼上一段时间,而无心或无意者,自然略过当没这回事情。柳孜致从医数月,便遇上了这个恼人的问题,而恰恰她又是一个有心人,那便由不得她不苦恼了
   
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 楼主| 发表于 2017-12-31 10:18:13 | 显示全部楼层
(6). 关于贺财的传闻
    忙碌的人总会觉得时间过得快,好似一转眼,时间便到了十一月。
  这样的金秋,外面或许层林尽染,一片标致丰收的亮丽金黄之色,但末名县中医院院子里的洋紫荆的叶子在这时却浑没了春时的精神,变得含蓄起来。经过这几个月的试探与摸索,却难以看见收获的希望,柳孜致的一颗心便似乎那洋紫荆的叶子一般,也变得深沉起来。
  世牟大学医学专业上的课程中西都有,在学校时,老师曾不止一次的鼓励道:“你们现在学的跟大成中医学院的课程一样,所以你们今后一点也不要为自己的文凭的含金量担心,你们至少跟他们一样,甚至更强。”这是为了加强学生的自信吧。而教中医课程的老师则不止一次的说道:“中医处方中的每一味药物总是根据病人的病情所开出的,每一味药物都是有其特殊作用与含义的,不象西药,都是流水线生产出来的,治疗胃病都是西米替丁,治疗感冒都是病毒灵……所以,中医是比西医更科学的一们学科。”这是为了加强学生对中医的信心吧。
  可是,照本宣科开出的方子真的就比西医按教科书开出的药物切合病情些?也不见得吧?一个高血压病人,西医给降压灵利血平,中医开的镇肝熄风汤,这中间不见得有很大分别吧?反正都是先看病,后开药,而且开的都是书上现成的。
  中医的辨证论治的理论或许高过西医的“头痛医头,脚痛医脚”的手法,但怎么在治疗上就体现不出来?或者有人会说,至少中医方剂中的药物加减这是西医远远及不上的,可那需要长时间的摸索与积累。如果治病救人的本事都要那么长的时间才能上手的话,恐怕中医延续的时间不会太久远吧——这也难怪现在那么多人叫嚣要废除中医了。
  “翠花姐,你说这矛盾不?”
  与柳孜致同班的护士姓张,叫张翠花,人长得还算俏丽,可这名字跟贺财的名字一样有特色,这让医院的男同事时不时的打趣:翠花,上菜!不过张护士为人性格开朗,每次都是一笑了之。柳孜致见她人不错,上班以来对自己也没有什么眼色,便在碰上不愉之事时与她聊聊,或是讨个主意,或是谋份鼓励。
  果然,张翠花见她有些气馁,便开解道:“中医治疗慢性病不错,处理急性的危重的还是西医厉害,连病人都有这个意识。我看那,中医有中医的长处,西医有西医的特点,也不要说哪不行。”
  柳孜致有气无力的说道:“这我知道,可问题是我觉得中医就连治疗慢性病都不行啊。就好比11床的老肺心病,我上班四个月他倒住了三次院,还恰巧是碰上我,而我翻了好几本书给他找了方子用,可还不是效果不佳。如果中医治疗慢性病厉害,怎么我就感受不出来,真是的。”
  张翠花笑道:“那是你的要求高。要知道啊,内科住院的病人都是养生病,养生病知道是什么意思嘛?就是要伴随一生,慢慢疗养,可不会让你几副药下去就痊愈了。”见柳孜致还是苦恼,便又劝道:“没什么的,做什么都是一样,开始经验不足,只要你努力的坚持,以后慢慢的就会熟能生巧,到时候你的方子肯定很厉害。”
  柳孜致痛苦的呻吟道:“天啦,那要到什么时候。”
  张翠花正要搭话,门口有人说道:“看看妈妈在吗?翠——花。”
  现在个体诊所个体医院多,医院的处境日益艰难,就拿末名县来说,除了中医院县人民医院,还有一所红十字会医院,一所城南医院,然后是无数的诊所药店,而这些诊所药店不管有没有行医资格,又都提供看病与输液服务,所以,末名中医院的外科还算差强人意,没有什么大特色的内科可是生意清淡,柳孜致与张翠花两人这才能有那闲聊的工夫。
  两人胡乱的扯了一阵,却到了中午时分,已是张翠花奶孩子的时间,张翠花的婆婆抱着孩子走了进来。
  张翠花已结婚几年,去年刚要了孩子,现在刚八个多月,正是好逗弄的时候。柳孜致便调整了心情来教孩子叫阿姨婆婆,办公室里一时笑声一片。
  张翠花奶完孩子,又让孩子拉了泡尿,再换了尿片,见班内无事,便对柳孜致道:“你看着?我带孩子走一走?”那孩子正是练走路的时候,最是好动,听了便牙牙的说:“街街……街街。”大有一副不上街便要哭的样子。柳孜致轻笑着说道:“好呢,你去吧。”张翠花便牵着孩子慢慢往办公室门口走去。
  柳孜致面带微笑的看着张翠花母子。
  孩子在学走路时,做母亲的除了呵护外,还要记得会放手,在牵着孩子走路时不时的把手一松,让孩子自个儿踉跄前行,眼见孩子要摔了就赶紧拉上一把,或者,估计问题不大的话,干脆就让他摔一交也没什么了不起。张翠花看来已深得其中要领,短短的路程中便松了几次手,却又将手若即若离的放在孩子的前面,把孩子逗得快哭了这才一把抱起出了门。
  柳孜致这时已心情大好,正要埋头书写病历,却突兀的想到,学医开始时是需要人带着,等大概熟悉了套路便放手单干,这就跟学走路一般,走着走着就会了就成了本能,可学中医却只能照书开方,再厉害点就是原方加减运用,少有能开出自拟方的。如果某个人用了自拟方治疗好某个病,特定要在相关杂志或报纸上发一篇论文,将开出方子的辨证论治与选用药物的心得写出。看来,中医似乎出了什么问题,就好比学走路,这学中医似乎要学一辈子还不能学得精通。
  ——中医已失去了走路的方法了!
  刚刚下了这个结论,柳孜致却又想起一个人来。
  这个人不用说就是贺财。
  父亲的症状在西医来说是肝硬化,在中医,看过的医生说法却莫衷是一,有说是治从脾胃,有说是阳气亏虚,有说是阴液亏少,有说是肝气郁结,所开方子皆有迹可循,唯独贺财提出一个肝气不足,而处方用药也怪异十分,全不遵规矩,到现在还没能想出个所以然来,可父亲的病却就吃那一套,原有的症状全都没有了,并且,经过B超检查,原有的肝硬化征象都没有了。
  如果说中医已经失去了学习走路的方法的话,那么贺财无疑是极少数的,或许是唯一的掌握了正确学习走路方法的人!
  柳孜致几乎在一秒之后马上就下了这一结论。
  在世牟市听张医生提到《思考中医》之后,柳孜致便上网查找并阅读过,不错,那本书的很多观点都颇为新奇,却又似乎理所当然,但一到临床了,却没多少帮助。作者在书中提到:药物的剂量是中医的不传之秘,当时还笃信不疑,现在看来,中医在由理论到临床上似乎丢失了什么东西,以至于医生不能得心应手的开出方子,从而只能沿袭前人的脚步,亦步亦趋,老病种得过且过,一旦碰上新病种,却只能束手无策。
  看来,要想有所长进的话,还是得与贺财接触了。
  柳孜致最后得出这么一个结论,心里却是有着千般的不情愿。
  不管出于何种原因,柳孜致在开始时总是看轻了贺财,现在却又要去主动向对方低头,虽然对方不一定就在意,柳孜致心里的矜持却让她一时丢不下这个面子。
  一个人坐在办公室里做了很久的思想斗争,几番说算了,几番的提起笔去写病历,字没写下几个,反倒因为写错了得重新写过。最后,柳孜致摇头暗叹,罢了,以前学中医的就是学徒出身,如果是真的,我就去拜了这个师傅算了。
  既然决心已定,柳孜致心中就没了牵袢,笔下如有神助,端的是得心应手流利十分,等张翠花回来时,一份新病人的首次与入院记录都已完成。心情大好之下,随口吟出了在上网时收集的句子:
    穿越旷野的风啊,慢些走,我用沉默告诉你,我醉了酒;
    飘向远方的云啊,慢些走,我用奔跑告诉你,我不回头.
  张翠花问道:“想通了?心情好了?”
  柳孜致点了点头,问了句:“翠花姐,你觉得贺财贺医生这个人怎么样?”
  “怎么?有人给你介绍朋友吗?”张翠花有些奇怪:“你不觉得他的年龄有些大了?再说他也不适合你。”
  柳孜致不答反问道:“为什么?”
  “贺财这个人啊,人倒老实,话少,有些内向。”如今这个年头,老实几乎就是无用的代名词。张翠花见柳孜致没有反应,以为自己说得过于含蓄,便又补充道:“没什么上进心,上班没怎么见他看书,也不晋升晋级——这样的人我们医院除了一个退休的李医生之外就他了。”
  “另外啊,好象身体不太好,前几年面色好差,时常抱着个药瓶回家,去年倒是好些了。”
  “别人开诊所都赚钱,就他生意清淡——好象没什么经济头脑。”
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 楼主| 发表于 2017-12-31 10:20:55 | 显示全部楼层
(7). 拜师
    关于贺财的,还有一些怪异的传闻,比如贺财是个同性恋,曾有人见他和某个小白脸在某个隐秘角落亲热,又或者说贺财心理有问题,喜欢收集女人的贴身衣物,原来住医院宿舍的某护士一次不见了内裤,最后是在贺财屋子里拿了出来,等等。
  由于不是跟贺财处对象,这些传闻倒也没让柳孜致太过惊奇。末名县是落后的经济不发达的小县城,在这样的地方,如果一个男人到三十好几都还没结婚的话,会因此而被人看轻,而围绕这这个原由,各种奇怪的说法也会随之出现。更何况,柳孜致所询问的对象多是同班的护士,女人心眼小,或许就因为一点小嫌隙而故意造出一些谣言,这也不是不可能。
  其中较为一致的就是,贺财身体不太好,常常自己开方吃中药,别人问了也不说是什么问题,只是笑笑,估计是那方面有问题;再就是,贺财不求上进,表现为不看书不晋级,在外科五、六年了,只能做点清创的活计,连阑尾都拿不下来。
  柳孜致于是就想,莫非贺财是神农转世,在吃药过程中参悟了开方的妙决?想罢,自己也不由哑然失笑。
  下班回家后跟母亲说起,母亲一听后就斥道:“孜致,别人怎么说我可不管,你可不能跟着在后面乱嚼舌子。”
  柳孜致叫屈道:“哪有啊?怎么会啊?他可是咱爸的救命恩人啊。”然后看着母亲的脸色,小心的问了一句:“抛开这层因素,您觉得贺医生的为人怎么样?”
  柳母想了想后说道:“医术高明,为人和气,却不贪财,给人看病收的诊费低得可怜。”说罢不由摇头:“现在还好点,以前估计完全是亏本,也不知道他的生意是怎么做的——可能确实象你的同事说的那样,欠缺经济头脑。”,
  柳孜致在一旁咋呼起来:“妈,这可是你说的哦。”
  “我说的怎么了?”话一说完,柳母自己不禁先笑了起来:“怎么?是不是想处对象了?我可觉得贺医生人不错哦。”
  “不-是-啦。”柳孜致的小嘴嘟了起来,这让她秀气面庞明确的表露出一种嗔怪的表情,不过这却没有影响那张脸蛋的和谐,反倒凭添了几分娇俏的韵味。柳母不由赞了句:”这妮子,可跟妈当年一样漂亮——我看贺医生不错,可以处一处的。”
  “不是啦,我是想和他学一下中医。”柳孜致急了起来:如果可能的话,就拜他为师了。”
  “拜师傅又不是处对象,要问那么多做什么?”柳母有些狐疑。
  “我就是问一问,何况拜师也得看看人品,这也没什么啊。”
  见女儿好象是说真的,柳母说话也正经起来:“贺医生为人不错,拜师应该没问题,可问题是你的性子一向要强,你能下得了面子?”学东西可不是跟在后面看看就成的,还得师傅的提点,而师傅的提点又不可能无的放矢,得需要学生去问——这还是师生关系和谐的,如果不和谐的话,你问了可不一定会说。女儿的性子做母亲的最为清楚,这担忧也不是毫无缘由的。“我记得你开始好象不怎么看得上他。”
  “是不怎么看得起他,就是现在也还看不起他。”柳孜致倔强的说道:“可这对我拜师的决定没影响啊。”
  “哦?”柳母一脸的错愕。
  “治疗肝硬化,几乎没有一般医生常规用的木香、川芎,没有柴胡、半夏,也没有龙胆草、白芍,却只用了乌梅、黄芩黄连、红参,甚至是杏仁,这中间除了乌梅与肝能挂上钩以外,几乎没有一样治疗肝脏的药物——这个问题我不弄清楚的话我不甘心啊,妈——。”柳孜致的声音中明显带着一丝委屈与撒娇。
  “这很重要?”
  柳孜致重重的点头。
  “那好吧,拜师就拜师,不懂的,咱就是磨也要磨得他说出来。”柳母加强着语气。
  既然说了要拜师,便即着手准备吧。
  旧社会时,拜师可是一件隆重的事,做为学生的一方,如能备上三牲六礼,方能现出对师傅的尊重,尊师重道嘛。前些年,拜师只不过要买一斤红塘,再切上几斤猪肉,大家吃上一顿,简单的拜师礼便成了。如今大形式好,这样寒酸的拜师礼仪也被淘汰。现在要学什么东西,就跟某个人说好,交上一笔钱即可。柳母略一琢磨,这几年由于柳正强患病,家底已被淘空,干脆就切上几斤猪肉,来个不新不旧算了。
  柳孜致于这些东西不是很了解,只看着母亲忙碌着,一会而再出现时却提了一包什物,不由问道:“妈,你这是干嘛?”柳母道:”不是要拜师嘛,妈准备了点拜师的礼物。”柳孜致忙问是什么,等知道了不由叫道:“妈,你这都是准备的些什么啊,多丢人啊。”柳母有些尴尬的笑了笑:“这不是没办法嘛,不过你甭管,老妈包你把事情办成功。”说毕,不由分说的拉了柳孜致就走。
  柳孜致这时尴尬羞恼的情绪都涌了上来,却又不好过于推拒,只好随口问了一句:“老爸呢?这事让老爸去办吧。”
  柳母答道:“你爸自从身体好了之后,没事就到开修理店的刘瘸子那里下象棋,要不就跑到贺医生那里侃大山,咱去了正好。”
  柳孜致纵然再不情愿,这时也只得跟着母亲走了。
  果然,还没到石板街的开口处,就听得父亲柳正强的声音传了过来:“人啊,三穷三富不到老啊。想当年……。”柳孜致一想到等会将要出现的场景,思想几乎就停顿了下来,只是放任了两脚前行。
  柳孜致的母亲说道:“估计你爸又碰上相熟的,正摆龙门呢。”到边一看,却是刘瘸子与柳正强两人坐在贺医生的店子里瞎侃,而贺医生则坐在药柜旁边上网。诊所内一时烟雾缭绕,但聊天的与上网的各自热闹着,却没一个在意的。
  柳孜致的母亲一进门便将老柳一拍:“死性不改,又抽烟了。”刘瘸子见势头不对,叫了声嫂子后就溜了。老柳“嘿嘿”一笑,说了句“刚点上呢”,然后也想溜,却被一把抓住。柳妻斥了一声:“等会跟你酸帐。”柳正强尴尬的笑笑,说了句“谁怕谁呀。”却又不敢走开,在旁边转了一圈,和柳孜致招呼了一声,见妻子似乎不是专为自己而来,便胆子壮起来,问道:“老婆,有什么事?”
  柳孜致原本有些压抑的心情不知怎的,一下变得轻松起来。
  柳妻却不答话,只是伸手拉了丈夫和女儿,招呼了一声:“贺医生。”
  贺财早就看见了柳氏夫妻的闹剧,不过这是人家夫妻间的事,却是不好参与劝解,这时见柳妻跟自己说话,忙站了起来,说道:“大姐,有事?”
  柳孜致一听这话就不舒服,管自己老妈叫大姐,那不是占自己便宜吗?
  柳妻却没一点芥蒂,接过话就说:“您治好了我们老柳的病,我们心中感激,却一直没有正式的登门感谢,正好今天老柳也在这里,我们一家三口今天特意上门来感谢您。”柳正强赶紧附和道:“对对对,我们是来感谢您的。”
  贺财连忙摇手,真诚的说道:“大姐您客气了,治病是医生的本分,老柳能好,我们做医生的也高兴,再说,我不是收了钱嘛,感谢的话就不要再说了。”
  “感谢肯定是要感谢的。”柳妻却没与贺财在这个话题上纠缠,话锋一转:“另外还有一件事情就是,我们家孜致觉得您医术不错,想跟您学学,而我们也确实觉得您不错,就带她来拜师了。”
  “是吗?”贺财一时没反应过来。
  柳妻点了点头,很爽落的说道:“老柳这几年患病,家底不厚,我就买了点菜,还有一条烟,礼行(物)有些轻,寒酸了点,但心意在。另外,我们虽然两件事情一块儿办,却不会让您为难,如果您不想收弟子的话,也行,就当我们一家三口来这甑一顿饭。”
  贺财将目光转向柳孜致,一时没有说话。
  柳孜致见贺财盯着自己,眼珠都不转一下,突然想起医院里的那些传闻,竟然有些感到害怕,但一想到来的目的,却又不由将胸脯挺了起来,心里嘀咕说:看什么看,本姑娘可不怕你。
  贺财脑袋里却没有那些龌龊的念头,只是突然想起自己的过往而有些失神,不过往事如烟,却是不宜恋栈。贺财神识马上回复了清明,将柳孜致上下打量了一下,说道:“不错,拜师行古礼,又怎么会寒酸?请坐请坐。”
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 楼主| 发表于 2017-12-31 10:22:53 | 显示全部楼层
(8).解惑——补肝敛肺汤<1>
    拜师竟然出乎意料的顺利,柳孜致从次日即可在没上班时来跟班。
  柳孜致初时还觉窘迫,但硬着头皮到贺财门诊那里去得几次之后,这分不自在便漫漫的变得淡了。
  贺财中医门诊的生意较之城南医院的每天二三十个吊瓶、两三台手术来说,还是显得很清淡,但较之柳孜致父女三人第一次来求医时的景象已是大为改观。柳孜致大略的统计了一下,每天约有四、五个病人前来看病抓药,如按贺财的10元/人的收费标准,这收入勉强能够敷开店所需要的门面费与生活费,但若是加上税费,还有得给医院上缴的留职停薪的相关费用,还是够戗。
  在店里没事时,柳孜致说起这个问题。贺财当时在上网,听后随口答道,管他呢,等撑不下去了再说。柳孜致说道,师傅你其实可以在电视上打个广告的。现在的个体诊所都这么做,连医院都不再清高,也加入了这一行列,你如果打个广告的话,生意肯定要好很多。贺财头也不抬的说道,以后看情况吧。看他那爱理不理的样子,柳孜致不由暗气,这不是把一番好心当驴肺么。
  来贺财中医门诊看病的多是慢性病,就跟店子里的广告牌上所写的一样,不过内科病也就是心肝脾肺肾的毛病,这没什么出奇的,所出奇的是贺财开的方子。
  柳孜致跟在后面抄了一段时间的方子,发现贺财开方用药少有援用中医内科书上所提供的“标准答案”。比如一糖尿病病人,贺财的处方是:寒水石30、克牡蛎30、克乌梅30克、金樱子15克、黄芩10克、黄连6克,这中间没有黄芪、知母、芦根、天花粉之类的常规清热补气滋阴生津的药物;而另有一个糖尿病患者,贺财却用了:寒水石30克、乌梅10克、白芍15克、红参10克。两位患者的症状不同,贺财所选用的药物也做了相应调整,并且病人服用后反应还都不错。
  乌梅、白芍用于治疗糖尿病,贺财不是首创,柳孜致查询资料后发现,当代名医印会河也曾运用,认为乌梅白芍味酸,能生津止渴,对糖尿病患者的消渴有良好效果,喜欢将之与黄芪、知母、山药、苍术等搭配运用,据说临床效果不错。而寒水石是清热泻火药物,在《当代名医专辑》中,有介绍说,寒水石清上中下三焦之热,而由其咸寒入肾,又擅清下消,用之以替代白虎汤中的石膏,或是与石膏、滑石同用,名曰三石汤。贺财这方子,是不是如此而来?
  如这般的疑问,在柳孜致的心头越堆越多,却是没有将之解决的头绪。有心想去问,却又怕贺财秘之不宣,反倒弄个没趣。
  这一日,诊所里又来了个病人。
  这病人说自己常觉自己头痛,开始段时间服用天麻首乌片有点效果,没多长时间就不行了,然后换正天丸,服用一段时间又不行,最后只得每次发病时服用去痛片、安乃近救急,虽然每次都能解决,但头痛的时间却频繁起来。
  “贺财,这是我亲妹子,头痛几年了,带她做过一些检查,没查出什么结果,西药我给她开了不少,都没什么用,我都搞闹头了,看你们中医有什么好办法咩?”带这病人来的是中医院的向医生,学西医的,在外科,与贺财同事几年,说话随便。贺财淡笑着“哦”了一声,道:“我先看看。”向医生在桌上丢了包大成烟,又补充道:“她这病是生孩子后落下的,月经不蛮正常。”
  贺财点了点头,问病人道:“手脚有没有力气?”病人摇头,说常觉四肢无力。然后在贺财的询问下,病人又说有时候放气(呼吸)吃力,说话时觉得接不上气,又说身上的肉时常跳动。向医生插话说:“她这是不是虚啊?”贺财点了点头:“气虚呢。”最后又问了一句:“是不是怕冷?经常感冒吗?”得到肯定的答案后,转对向医生道:“她这是服用安乃近过多落下的病,安乃近、正天丸这一类药物的作用差不多,以后要少用,饮食上,不要吃火锅,不要吃有辣椒、花椒、胡椒、桂皮这一类作料的菜。”向医生点头说:“不吃辛辣饮食了。”
  柳孜致在病人述说时便觉得她与自己父亲的病情有些类似,心说贺财莫非要用那个方子,果然,贺财开的方子赫然便是:乌梅60克,红参10克,黄芩黄连各10克,甘草6克。
  这几味药,点起来就是迅速,柳孜致师徒俩几下就弄完了,在将药交给病人病说明煎服方法时,向医生好象这才发现柳孜致一般,说道:“柳医生啊,在这帮忙?”柳孜致忙解释道:“我拜了贺财为师傅,正跟他学中医呢。”向医生意味深长的“哦”了一声。柳孜致忙强调说:“真的。”向医生却不答话,转对贺财说道:“多少钱?”贺财淡笑着说道:“算了,几块钱的事,莫伤了同事感情。”向医生客气了几句,却也没做坚持,便带着妹妹出去。贺财在后面交代了一句:“先服用三副看看,如果有效再来,没效我就没办法了。”
  两人将药柜上的东西收拾好了,柳孜致说道:“师傅,你怎么不收钱呢?交情归交情,生意归生意啊。”
  贺财很随意的说道:“没什么,以前在外科的时候,向医生对我很照顾,这点钱怎么好意思收。”话一说完,人也走到电脑旁。
  说起来,柳孜致到贺财的门诊也有一段时间了,但两人之间的关系还是有些生疏,贺财一看完病人就坐到电脑前上网,如没有事情也不主动与柳孜致搭话,倒是柳孜致不时的找个话题想把僵局打开,可贺财的心思似乎全部放在下棋上,说话时一副有口无心的样子,话题便往往无疾而终,最后还是贺财上网,柳孜致闷坐看书。
  柳孜致见贺财又要去上网,不由有些急了,将带来的书本望桌上一拍,说道:“等等,我有个问题。”
  “什么问题?”这突兀的声音明显的将贺财惊了一下。
  柳孜致“咯咯”一笑,说道:“你是我师傅啊,我有问题是不是该向你请教?”贺财点头。柳孜致:“我请教了你是不是该回答?”贺财点头。柳孜致一笑,笑容中有些许狡意得色:“是这样的,我觉得刚才那个病人的症状跟我爸有些类似,是不是也是个肝气亏虚?”贺财还是点头,然后说道:“没有了吧?我可上网了。”
  柳孜致将书又是一拍,又是“啪”的一声,口里说道:“等等。”
  贺财一副奇怪的样子,说道:“怎么?还有么?”
  柳孜致说道:“当然还有。你说是肝气亏虚,用乌梅引经,与红参搭配来补益肝气,这很好理解,可是病人明明还很怕冷,你怎么还用黄芩黄连?有句话不是说了:‘有一分恶寒便有一分表证’,如果这句话没错的话,似乎应该加桂枝附子;另外,我父亲明显饮食不佳胃口不好,你还用黄芩黄连,你就不怕克伐胃气?我父亲与刚才那病人虽说症状类似,但毕竟还是有些差异,这可不是简单的‘异病同治’吧?”
  这一连窜的问题说得又快又急,话一说完,柳孜致的胸脯不由起伏不已。柳孜致的身材本就不错,两腿修长,胸部发育饱满,这时虽是冬季,衣服遮掩了大好景致,但这时却也能诱杀不少眼球。
  这姑娘果然尖锐啊,能切中问题的要害之处。贺财深深的看了柳孜致一眼,然后随意的说道:“哦,这个说来就话长了,恩,对了,以后你有什么问题都可以问,不懂就问,这很正常;如果你有问题不问的话,我怎么知道,我不知道,又怎么回答……。”
  这些问题都是积压在柳孜致心中已久的,好不容易问了出来,看贺财的模样,似乎推三阻四的要搪塞过去,柳孜致的倔劲又来了,大叫了一声:“师傅。”
  贺财又吓了一跳,不由摆手道:“好好好,我说,我说还不行嘛。”说完了,先坐了下来,跷起二郎腿,点上一支烟,缓缓的吐了一口烟雾,等柳孜致又要发急了才说道:“先从你父亲说起吧……你父亲是酒精性肝硬化,病由是酒精引起的;由你母亲的叙述中,似乎还有情志致病的因素;另外,你父亲长期酒后不怎么吃饭,这脾胃方面似乎也出了问题。看起来,病情很复杂。”
  柳孜致点头:“是很复杂,如不复杂,也不用看那么多医生了。”
  “那该如何着手呢?”贺财说道:“幸好前面医生给了不少提示:如是脾胃亏虚的话,十全大补汤早就建功了;而如果是情志致病的话,遥遥散就该取效;如果是‘有一分恶寒便有一分表证’的话,‘火神派’的方子里有麻黄有桂枝有附子,这病也该拿下了。如今的情况是,服用了这么些方药,病情都没有好转,那就说明这些都不是这个病的主要原因。那么,主要的致病因素是什么呢?”
  ‘有一分恶寒便有一分表证‘是伤寒学派提出的观点,其用药自然是取用辛热以解表了.
  柳孜致听得投入,说道:“对啊,是什么呢?一张好看的脸上满是迷惑。
  贺财说道:“其实,你父亲的西医病名就给了很好的提示。”
  “酒精性肝硬化?是酒精?”
  ‘对,是酒.‘
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 楼主| 发表于 2017-12-31 10:26:13 | 显示全部楼层
(9).解惑——补肝敛肺汤<2>
    见柳孜致茫然的样子,贺财又强调了一句:“有时候,中医和西医对某种疾病的认识是一样的,至少在这个病上面,其发病因素是一致的,前面的辨证方法虽多,但关于饮酒致病这一点应该是共识。”柳孜致点头。贺财道:“既然我们都认识到致病因素是酒,那么,这酒能伤肝的中医该如何辨证呢?也就是中医为什么会认为酒会伤肝?”
  这个问题可让人做难了。西医关于酒精性肝硬化的认识是长期过度饮酒,可使肝细胞反复发生脂肪变性,坏死和再生,最终导致肝纤维化和肝硬化,具体则从免疫反应紊乱、胶原代谢紊乱及尬硬化形成来阐述的。如:酒精能加强内毒素的致肝损伤毒性,乙醇可激活淋巴细胞,还有酒精可使贮脂细胞变成肌成纤维细胞;另外就是酒内含有铁,饮酒导致摄入和吸收增加,肝细胞内铁颗粒沉着,铁质可刺激纤维增生,加重肝硬化。如果用通俗的说法就是:人体喝的酒都要通过肝解毒,肝脏不堪负荷时就会出现问题。而在阐述治疗时,都是一句:目前无特异治疗手段。
  柳孜致以前关注父亲病情时,对之查得勤急,记忆就比较深刻。而用中医来解释?好象没有相关的报道,自己也从没去思考过这个问题。期期艾艾了一阵,却没有说出个所以然来,一张脸也憋得通红。
  贺财问:“是不是从来没想过这个问题?其实这个问题你应该经常碰上,比如你开了方子,病人就问你:‘医生,这个药苦吧?我是不是可以在吃的时候加点糖?’这时你怎么想的?”
  柳孜致想了一下,颓然的说:“不知道。”
  “好,治学就应该这样,不知道就是不知道。”贺财赞了一句,却不去看柳孜致的脸色,自个去调弄电脑,片刻,诊所内响起了一首曲调悠扬的歌来。
  柳孜致只当他马上就进入正题,没想到贺财却起身泡了两杯茶,自己一杯,再在柳孜致面前放一杯后,这才说道:“贸然的要解释酒伤肝,这似乎有些难。但用中医理论来一分析,却又简单不过了。中医讲究的就是天人合一,人和自然是一个整体,比如肝属木味酸,脾属土味甘,那么,我们再看看酒的性味,就能对之了然。酒的性味你了解吗?”
  最后这一句自然是问的柳孜致了,但柳孜致从没饮过酒,又如何能知道?当下柳孜致呐呐的将这个理由说出。“算你这个理由成立。”贺财摇了摇头。这一摇头不要紧,却让柳孜致的自信心大受打击。想柳孜致在学校在医院时都以刻苦努力自诩,自认理论知识够扎实,谁想一到贺财这里,却什么都不是了。
  还好贺财这时不再提问,径直的说了下去:“‘慨以当慷,优思难忘,何以解忧?唯有杜康。’这是文人眼中的酒。在中医,古人认为,酒的性味甘辛,大热,能活血通络、祛风散寒、行药势。既然我们清楚了酒的性味,那么对‘酒伤肝’的中医解释就出来了:哦,酒在五行中属金,金能克木,而肝属木,所以酒伤肝——通俗易懂吧?”
  柳孜致只有点头,然后不好意思的说道:“这一点我倒没注意。”
  贺才说道:“明了了酒伤肝的原因,那么喝酒之后的一些表现我们就能解释了。比如:喝少量的酒觉得发热,这是酒的通经络的作用,喝多了会觉得怕寒冷,西医说是酒扩张了毛细血管,而中医则会说这是酒的辛味在作怪,辛能解表,喝多了自然是卫表不固而觉寒冷了;这样引申一下,有的人在吃过于辛辣的火锅之后会出现流鼻涕吐痰的情形,这又该做何解释?”
  柳孜致略一思考后说道:“是不是肺的肃降功能受影响,导致水液肃降失调,从而出现鼻涕吐痰的症状,就跟感冒一样?”
  贺财点头:“中医里讲的‘药食同源’并不是单纯说的药物可入膳食,既然食物也有性味,那么食物也就是中药的一部分;那么,我们俗话里常说的一句:‘人食五谷生百病’就好解释了,原来人在食用五谷等粮食时导致人的五脏失调,从而导致疾病丛生。中医讲究‘慎和五味,五脏安和‘,说的是如果在日常饮食中注意酸苦甘辛咸五种性味食物的合理调配,则五脏通泰,身体健康。”
  贺财低头喝了一口茶。这茶是末名本地自产的毛尖,是病人家属送的,据说是清明时所采摘,口感果然不错,只轻尝一口,其幽香便沁入心脾,让人舒爽不已。贺财闭目享受了一下,这才回到正题:“刚才的话题好象有些拉远了,其实正可以解释你父亲的病中的症状:怕冷,是酒精影响了人体的卫表调节,酒性辛热,当然不适宜‘火神派’的麻黄桂枝附子这类药物的伐鞑;辛是肺的本味,过度食用辛味,先是导致金的亢旺;金亢旺后会累及脾土,这叫‘子盗母气’,从而出现脾气亏虚,症状表现就是食纳不佳、四肢无力、短气等,另外金能克木,金气过旺,导致木气受损,肝风内动,于是出现病人肌肉跳动的症状,或者伴随情志症状;而过度食用辛味,导致金的过度亢旺,中医里又说:‘孤阴不生独阳不长’,《易经》里说的就是‘盈不可久’,这时候肺金亏虚,可累及脾脏,导致脾气更虚,上述的症状会加重,而这时候的肝脏也会表现出异常,于是出现肝硬化。”
  柳孜致回想了一下西医关于肝硬化的症状,果然能够丝丝入扣。
  西医对于肝硬化分为代偿期和失代偿期。其中代偿期的症状较轻,缺乏特异性。以乏力、纳差出现较早,肝轻度肿大,质地结实或偏硬,脾轻、中度肿大。肝功能检查结果正常或轻度异常。失代偿期的症状显著,主要有消瘦乏力,精神不振,食欲减退或厌食,上腹饱胀、恶心、呕吐或腹泻。常有鼻出血、牙龄出血和胃肠道出血,还可有不同程度的贫血。女性可表现月经失调、闭经不孕,男性常有性欲减退、毛发脱落及乳房发育等。伴随出血症状,在中医解释就是肝的藏血功能与脾的统血功能受损。
  “这样的病理机制,单纯的用补益脾胃的十全大补汤已不适合,十全大补适合的是脾亏,这里虽然也表现出脾亏,但亏损的原因是肺病。这情形就好比一个筛子,这筛子全是网眼,你无论注入多少水进去都不会满。眼前肺金虽然由旺极而衰,但卫表失调却未得到纠正,十全大补又如何能补得上来?”
  说到这里,贺财顿了一顿,眼睛望着门外的远处,目光泛散,似乎在回味着什么。
  柳孜致却没关注这点,贺财的观点实在是新颖大胆之极,却偏偏又能辨证得通达,真是让人心智大开眼前一亮啊。贺财此时的停顿对柳孜致来说,正是消化记忆这些观点的好时机。
  贺财枯涩的笑笑,将已凉了的茶一口喝尽,说道:“那么这里的肺金受病又该如何治疗呢?《内经。藏气法时论》说道:‘肺欲收,急食酸以收之,用酸补之,辛泻之。”这里肺金亢旺,过于辛开,正该‘收’肺,至于怎么‘收’肺,就要用酸味药物了,酸在五行属木,于是张仲景在《金匮要略》中说的:‘夫肝之病,补用酸,助用焦苦,益用甘味之药调之’的用药原则就出来了,于是就用乌梅为君,黄芩黄连为臣,红参甘草为佐了。疏肝理气的治则虽然也是从肝论治,但切不中病机,所以药效了了。”
  这就是中医开方选药的方法了?眼见盘桓心头的重负得去,柳孜致不由得眉飞色舞。
  “其实说刚才说的君、臣、佐也有些不恰当,中医常说‘开几副药调理一下’,这个‘调理’就跟那句‘大禹治水,堵不如疏’的意思一样,乌梅在方子中补肝之本味以收肺金,而黄芩黄连在方子中是遵循五行相生的规律,就如单服四君子汤会出现雍中滞气的理由一样,黄芩黄连以及甘草的作用就如同大禹治水,疏导水之上源,让肝的酸收得以缓缓下延至肺金,使金气得收得补,五行之气得以畅达,这却不是十全大补汤和逍遥散可以做到的。”
  另外,由于长期饮酒,导致病人卫表失固而出现怕冷的症状,但也要认识到酒性辛热,在服用酸收的药物之后,卫表固摄功能在恢复过程中,潜藏的辛热必然会出现,比如鼻子黏膜发热眼睛干涩之类的症状,这黄芩黄连就是预见到这一变证而埋的伏兵,却不会有克伐脾胃的嫌疑.
  柳孜致见贺财说到这里便不再说话,知道这问题结束了,便知机的站了起来,说道:“师傅,您讲解得非常精彩!。”这句‘师傅’叫得可是心服口服,而动作也是恭谨有加。贺财却“噗”的一声笑了出来,直笑得柳孜致莫名其妙,原本心里的那份恭敬却是减弱几分,待贺财笑罢,柳孜致问道:“师傅你笑什么?莫非刚才你说的都是骗我的?”
  这一问却又让贺财笑了起来,一边笑一边说道:“我在弈城下棋时曾碰上个棋痞子,这个棋痞子下棋输了却怎么也不认输,只是求和,当时我心头火起,就骂起他来,可不论怎么骂,他都会回复一句弈城上设的问候语‘讲解得非常精彩’,甚至在我问候他家人之后都是如此,哈哈。”说罢,又是大笑。
  柳孜致不由莞尔,横亘于两人间的那点生分便如烟消云散了。两人笑罢,柳孜致想起一事,问道:‘师傅,你那方子虽然药味少,但寓意深长,该叫个什么名字?
  贺财想都没想的说道:‘药用在肝,其意在肺,就如‘项庄舞剑,意在沛公‘一般,就叫补肝敛肺汤吧.‘,
  补肝敛肺汤,没有一味收敛肺气的却又无一不针对肺病之本,真是贴切啊.默默体味半晌,正欲说话,却见贺财又去上网了,颇觉有些无趣,当下打趣贺财道:“师傅,你开始时那罗嗦的样子真让人讨厌,那让我想起一个人——唐僧。”
  贺财打了个“哈哈”,说道:“是吗?我是故意学一下唐僧来急一下你的,倒是你的动作让我想起一个人。”
  “谁?”
  “悟空啊。”
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